Om billeddannelse ved orbitale abscesser

Et lille hjertesuk i relation til Fuglsang et als nylige artikel i Ugeskrift for Læger om diagnostik og behandling af subperiostale orbitale abscesser [1]. Der kan her ikke støttes nok op om, at billeddannelse er et helt nødvendigt led i bedste håndtering af sådanne betændelser, som især ved lokalisation bag septum orbitale kan true både syn og overlevelse.

Supplerende vil jeg gøre opmærksom på oftalmologisk B-skan med ultralyd, som ved den initiale hospitalskontakt kan være nyttig [2]. Især omkring helt små børn er det en fordel, at undersøgelsen uden henvisningsforsinkelse kan udføres uden generel anæstesi, og det samme gælder ved opfølgende kliniske kontroller.

Ved CT og MR-skanning får man flere relevante detaljer og dertil røntgenologisk specialistbeskrivelse. CT afbilder således direkte relationen til orbitas knoglevægge og tilstødende bihuler. Ultralydvurderingen gøres »live« af undersøgeren som basis for videre visitation. Det primære formål kan her siges at være en frikendelse af strukturerne bag det orbitale septum [3], hvor det alene drejer sig om præ-septal affektion, og hvor relevant antibiotisk behandling straks kan institueres. Med B-skan fra den raske orbita til sammenligning skal der ved sideforskelle i dybden straks tages kontakt til ØNH-kollegerne.